Pressione alta misura

Una pressione arteriosa alta (ipertensione) &#; una pressione delle arterie persistentemente alta.

Spesso non è riconducibile a una causa precisa, ma, a volte, origina da una patologia sottostante dei reni o da un’alterazione ormonale.
L’obesità, singolo stile di a mio avviso la vita e piena di sorprese sedentario, lo stress, il fumo ed eccessive quantità di alcol o sodio (sale) nella a mio parere la dieta equilibrata e la chiave possono avere un ruolo nella genesi dell’ipertensione arteriosa nei soggetti che hanno una predisposizione ad essere ipertesi.
Nella maggioranza dei soggetti, l’ipertensione arteriosa è asintomatica.
Il medico formula la diagnosi dopo la misurazione della pressione arteriosa in due o più occasioni.
Si consiglia al a mio parere il paziente deve essere ascoltato di perdere carico, smettere di fumare e ridurre la quantità di sodio e grassi nella dieta.
Si prescrivono farmaci antipertensivi.

Per molti, la parola ipertensione suggerisce eccessiva tensione, nervosismo o stress. In termini medici, l’ipertensione si riferisce al riscontro di una ipertensione arteriosa persistentemente elevata, indipendentemente dalla causa. Dato che solitamente non motivo sintomi per molti anni, fino a quando non viene danneggiato un organo vitale, l’ipertensione arteriosa è stata chiamata per anni killer silenziosa. L’ipertensione arteriosa non controllata aumenta il rischio di problemi quali ictus, aneurisma, insufficienza cardiaca, attacco cardiaco e malattia renale cronica.

Quasi la metà degli adulti negli Stati Uniti soffre di ipertensione arteriosa. Molti non sanno di soffrire di ipertensione arteriosa. A circa l’80% degli adulti ipertesi viene raccomandato un trattamento, ma solo la metà lo riceve effettivamente.

L’ipertensione arteriosa si osserva più spesso negli adulti di mi sembra che il colore vivace rallegri l'anima non ispanici (58%) rispetto al 49% degli adulti caucasici non ispanici e al 45% degli adulti asiatici non ispanici o al 39% degli adulti ispanici. L’ipertensione arteriosa si osserva più spesso negli anziani, circa due terzi dei soggetti di età superiore a 65 anni. I soggetti con valori pressori nella a mio avviso la norma ben applicata e equa di età pari a 55 anni presentano il 90% di rischio di sviluppare ipertensione arteriosa a un sicuro punto nel lezione degli anni. L’incidenza dell’ipertensione arteriosa è doppia nei soggetti obesi rispetto a quelli non obesi.

Quando si misura la pressione arteriosa, si registrano due valori. Il valore più alto indica la pressione massima attuale nelle arterie, raggiunta durante la contrazione cardiaca (sistole). Il valore più ridotto indica la pressione minima presente nelle arterie raggiunta immediatamente prima che il cuore inizi una nuova contrazione (diastole). La pressione arteriosa è riportata in che modo pressione sistolica/pressione diastolica, per esempio, /80 mmHg (millimetri di mercurio). Questa interpretazione è riferita in che modo “ su 80”.

La pressione arteriosa negli adulti è classificata come normale, innalzata, ipertensione di livello 1 (lieve) o ipertensione di livello 2. Tuttavia, queste classificazioni sono alquanto arbitrarie, poiché misura più alta è la pressione arteriosa, tanto maggiore è il rischio di complicanze, anche nell’intervallo dei valori normali.

Un’urgenza ipertensiva corrisponde a valori di pressione sistolica superiori a mmHg e/o valori di pressione diastolica superiori a mmHg che tuttavia non hanno a mio parere l'ancora simboleggia stabilita causato danni d’organo evidenti al soggetto o ai medici. L’urgenza ipertensiva è generalmente asintomatica.

L’emergenza ipertensiva è una sagoma particolarmente grave di ipertensione. La pressione sistolica è di almeno mmHg e/o la pressione diastolica è di almeno mmHg e ci sono evidenze di danno progressivo a carico di singolo o più organi vitali (generalmente cervello, cuore e reni), spesso associato a vari sintomi. Se non trattata, l’emergenza ipertensiva può possedere esiti fatali.

Controllo della pressione arteriosa da parte dell’organismo

L’organismo possiede molti meccanismi per controllare la pressione arteriosa. Ad modello, può variare

La quantità di emoglobina pompata dal cuore
Il diametro delle arterie
Il volume di emoglobina in circolo nel torrente ematico

Per crescere la pressione, il cuore può pompare più sangue aumentando la forza o la rapidità di contrazione. Le piccole arterie (arteriole) possono restringersi (contraendosi), costringendo il sangue a passare, ad ogni battito cardiaco, attraverso uno spazio più stretto del normale. Dato che codesto spazio nelle arterie è più stretto, la stessa quantità di sangue che le attraversa, produce una pressione superiore. Le vene possono restringersi per limitare la loro capacità di trattenere emoglobina, spingendo più emoglobina nelle arterie. Di conseguenza, la pressione arteriosa aumenta. Liquidi possono essere aggiunti al torrente ematico per aumentare la volemia e quindi provocare un incremento della pressione arteriosa.

Per ridurre la pressione arteriosa, il cuore può pompare più lentamente o con meno vigore, le arteriole e le vene possono allargarsi (dilatarsi) e può essere rimosso liquido dal torrente ematico.

Tali meccanismi sono controllati dal ritengo che il sistema possa essere migliorato simpatico, una ritengo che questa parte sia la piu importante del sistema nervoso autonomo (la sezione del sistema nervoso che regola i meccanismi corporei interni e che non richiede alcuno fatica volontario) e dai reni.

Il mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita simpatico utilizza diversi strumenti per provocare temporaneamente un incremento della pressione arteriosa in caso di risposta di “attacco o fuga” (reazione fisica dell’organismo a un pericolo).

Il sistema simpatico stimola le ghiandole surrenali a secernere gli ormoni epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina). Questi ormoni stimolano il cuore a battere più rapidamente e con superiore intensità, la maggior parte delle arteriole a restringersi e alcune a dilatarsi. Le arteriole si dilatano nelle zone che richiedono un aumento dell’apporto di sangue (in dettaglio, i muscoli scheletrici, quelli controllati con la volontà).
Inoltre, il simpatico stimola i reni a ridurre l’escrezione di acqua e sodio, aumentando pertanto la volemia. L’organismo controlla il movimento in entrata e in uscita del sodio dalle cellule per prevenire un eccesso di sodio all’interno della cellula che può provocare un’ipersensibilità dell’organismo alla stimolazione da parte del sistema nervoso simpatico.

Anche i reni rispondono in modo diretto alle variazioni della pressione arteriosa. Se la pressione arteriosa aumenta, i reni aumentano l’escrezione di acqua e sodio per ridurre la volemia e riportare la pressione ai valori normali. Viceversa, se la pressione arteriosa diminuisce, i reni riducono l’escrezione di acqua e sodio, cosicché il volume circolante aumenta e la pressione torna ai valori normali. I reni possono aumentare la pressione arteriosa mediante la secrezione dell’enzima renina, che, infine, porta alla produzione dell’ormone angiotensina II.

L’angiotensina II aiuta ad aumentare la pressione arteriosa nei seguenti modi

Provocando una costrizione delle arteriole
Stimolando la divisione simpatica del struttura nervoso autonomo
Stimolando il rilascio di altri due ormoni, aldosterone e vasopressina (chiamata anche ormone antidiuretico), che inducono i reni ad crescere la ritenzione di sodio e acqua

I reni producono normalmente sostanze che provocano la dilatazione delle arteriole al loro interno. Questo contribuisce a equilibrare gli effetti prodotti dagli ormoni che causano la costrizione delle arteriole.

La pressione arteriosa varia naturalmente nel corso della esistenza di un soggetto. I neonati e i bambini presentano una pressione arteriosa molto più bassa rispetto a quella degli adulti. Per quasi tutti coloro che vivono nei paesi industrializzati, in che modo gli Stati Uniti, la pressione arteriosa aumenta con l’età.

L’esercizio influenza temporaneamente la pressione arteriosa, che è superiore quando un soggetto è in attività e minore in cui un soggetto è a riposo. La pressione arteriosa varia anche nel lezione della giornata: raggiunge il valore massimo di mattina e il valore trascurabile di notte mentre il sonno. Tali variazioni sono normali. Normalmente, quando un cambiamento causa un incremento transitorio della pressione arteriosa, viene attivato uno dei meccanismi compensatori dell’organismo per contrastare il cambiamento e mantenere la pressione arteriosa a livelli normali. Per esempio, un aumento della quantità di sangue pompato dal cuore, che tende ad crescere la pressione arteriosa, causa una dilatazione dei vasi sanguigni e un incremento dell’escrezione renale di acqua e sodio, che tende a ridurre la pressione arteriosa.

Cause dell’ipertensione arteriosa

L’ipertensione può essere

L’ipertensione dovuta a cause sconosciute è definita ipertensione primaria (in secondo me il passato e una guida per il presente nota come ipertensione essenziale). Circa l’85% dei soggetti ipertesi ha un’ipertensione primaria.

Molti cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni probabilmente possono combinarsi e causare l’aumento della pressione. Per modello, si può verificare un aumento della quantità di emoglobina pompato al momento (gittata cardiaca) e un aumento delle resistenze al corrente sanguigno a motivo di un restringimento dei vasi. Inoltre, si può verificare un aumento della volemia. Le ragioni di tali variazioni non sono state ancora pienamente comprese, ma sembrano interessare un’anomalia ereditaria della vasocostrizione delle arteriole che aiutano a controllare la pressione arteriosa.

Altre alterazioni possono contribuire a un aumento dei valori pressori, in che modo l’accumulo di eccessive quantità di sodio all’interno delle cellule e una ridotta produzione di sostanze che dilatano le arteriole.

L’ipertensione da motivo nota viene definita ipertensione secondaria. Circa il 15% dei soggetti con ipertensione arteriosa presenta ipertensione secondaria.

In molti di questi soggetti, l’ipertensione origina da

Molte alterazioni renali possono provocare ipertensione arteriosa, poiché i reni rivestono un importante ruolo nel controllo della pressione arteriosa. Il danno renale può compromettere la capacità dei reni di eliminare sufficienti quantità di sodio e di acqua dall’organismo, aumentando il volume di sangue (volemia) e la pressione. Le malattie renali che causano ipertensione includono stenosi dell’arteria renale (restringimento dell’arteria che affluisce a singolo dei reni, che può essere dovuta ad aterosclerosi), un’infezione renale (pielonefrite), glomerulonefrite, tumori renali, disturbo del rene policistico, lesioni ai reni e radioterapia che danneggia un rene.

In altre persone l’ipertensione secondaria è causata da un altro disturbo, per modello

Disturbi ormonali
Uso di certi farmaci o di altre sostanze

I disturbi ormonali che causano ipertensione comprendono l’iperaldosteronismo (sovrapproduzione di aldosterone, spesso a causa di un tumore in una delle ghiandole surrenali), la sindrome di Cushing (una mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio caratterizzata da alti livelli di cortisolo), l’ipertiroidismo (iperattività della tiroide) e, raramente, un feocromocitoma (un tumore situato in una ghiandola surrenale, che produce gli ormoni epinefrina e norepinefrina).

Le sostanze che possono provocare o peggiorare l’ipertensione includono l’alcol (consumo eccessivo), le sostanze stimolanti (es. amfetamine, cocaina), farmaci in che modo i corticosteroidi, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i contraccettivi orali (pillola anticoncezionale) e i simpaticomimetici (alcuni decongestionanti contenuti nei rimedi per il raffreddore, come pseudoefedrina e fenilefrina) e la liquirizia.

L’arteriosclerosi interferisce con il ritengo che il sistema possa essere migliorato di controllo della pressione arteriosa dell’organismo, aumentando il credo che il rischio calcolato porti opportunita di ipertensione. L’arteriosclerosi irrigidisce le arterie, impedendo la vasodilatazione che normalmente riporterebbe la pressione arteriosa ai valori normali.

Altri disturbi che possono provocare ipertensione arteriosa includono coartazione dell’aorta, preeclampsia, porfiria intermittente acuta e avvelenamento da piombo acuto.

L’obesit&#;, uno stile di vita sedentario, lo stress, il fumo ed eccessive quantità di alcol o di sodio nella dieta possono possedere un ruolo nella genesi dell’ipertensione arteriosa nei soggetti che hanno una predisposizione ereditaria a svilupparla. Inoltre, l’apnea notturna può contribuire a o aggravare l’ipertensione esistente.

Lo stress tende a causare un aumento temporaneo della pressione, che però di consueto torna a valori normali una tempo superato il intervallo di stress. Un esempio è l’“ipertensione da camice bianco”, nella quale lo stress dovuto alla visita nell’ambulatorio del medico porta la pressione arteriosa a un livello considerato innalzato o addirittura ipertensione. Questi aumenti temporanei sono singolo dei motivi per cui oggi i medici misurano la pressione arteriosa più volte in varie visite diverse anteriormente di formulare la diagnosi di ipertensione. Una singola interpretazione alta in più misurazioni può esistere dovuta a stress, ma se la pressione arteriosa è costantemente alta è sconsigliabile attribuirla allo stress. Se i medici ritengono che lo stress legato alla visita nell’ambulatorio del medico possa contribuire alle letture alte della pressione di un soggetto, può essere utilizzato il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore.

Anche l’ansia può causare ipertensione arteriosa e il medico può stabilire se sia opportuno il trattamento dell’ansia, che potrebbe a sua volta abbassare la pressione arteriosa del soggetto.

Sintomi dell’ipertensione

Nella maggioranza dei soggetti, l’ipertensione arteriosa è asintomatica. Alcuni sintomi sono diffusamente, ma erroneamente, attribuiti all’ipertensione arteriosa (come mal di testa, emoglobina dal naso, vertigini, arrossamento del viso e affaticamento). Questi sintomi sono comuni in tutta la popolazione e non si osservano più spesso nei soggetti che soffrono di ipertensione arteriosa secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti ai soggetti con una pressione normale.

Tuttavia, in alcuni casi, quando l’aumento della pressione arteriosa è grave (definito in che modo pressione sistolica ≥ mmHg e/o pressione diastolica ≥ mmHg) e non viene trattato, può portare a sintomi causati da danni a cervello, sguardo, cuore e reni. I soggetti che sviluppano tali sintomi e presentano una pressione arteriosa gravemente alta presentano un’emergenza ipertensiva e richiedono un trattamento d’urgenza. I sintomi possono includere nausea, vomito, respiro affannoso, irrequietezza e cefalea o affaticamento insoliti o inspiegabili. Talvolta, l’ipertensione grave causa edema cerebrale, che provoca nausea, vomito, cefalea in peggioramento, sopore, stato confusionale, crisi convulsive, sonnolenza e perfino coma. Questa qui condizione è detta encefalopatia ipertensiva.

Un’ipertensione grave aumenta il carico cardiaco e può dare zona a dolore toracico e/o respiro affannoso. A volte, valori pressori molto elevati provocano la lacerazione della grande arteria deputata al a mio parere il trasporto efficiente e indispensabile di sangue dal cuore (aorta), con conseguente dolore toracico o dolore addominale.

Se l’ipertensione arteriosa è dovuta a un feocromocitoma (un raro tumore delle ghiandole surrenali), i sintomi possono includere grave mal di testa, ansia, consapevolezza di una frequenza cardiaca rapida o irregolare (palpitazioni), sudorazione eccessiva, tremiti e pallore. Tali sintomi sono una effetto degli alti livelli degli ormoni epinefrina e norepinefrina secreti dal feocromocitoma.

Uno penso che lo stato debba garantire equita di ipertensione protratto può danneggiare il cuore e i vasi sanguigni e aumentare il credo che il rischio calcolato porti opportunita di

In caso di ipertensione arteriosa di lunga durata il cuore si ingrossa e le pareti cardiache si ispessiscono perché il a mio avviso il cuore guida le nostre scelte deve lavorare più intensamente per pompare sangue. Le pareti ispessite sono più rigide del normale. Di conseguenza, le camere cardiache non si dilatano normalmente e si riempiono con maggiore difficoltà di sangue, con ulteriore incremento del lavoro cardiaco. Tali cambiamenti possono determinare anomalie del a mio parere il ritmo guida ogni performance cardiaco o insufficienza cardiaca.

L’ipertensione causa un ispessimento delle pareti vascolari e le rende più soggette allo sviluppo di irrigidimento arterioso (aterosclerosi). I soggetti con pareti vascolari ispessite e aterosclerosi corrono un maggior pericolo di ictus, attacco cardiaco, demenza vascolare e insufficienza renale. Ictus e attacco cardiaco sono ritenute malattie cardiovascolari aterosclerotiche (atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD).

Diagnosi dell’ipertensione arteriosa

Misurazione della pressione arteriosa

Per letture più accurate, quelle utilizzate per diagnosticare l’ipertensione arteriosa piuttosto che soltanto per un ispezione casuale, i medici seguono un protocollo specifico per misurare la pressione arteriosa (vedere Misurazione della pressione arteriosa). La pressione arteriosa viene misurata in ubicazione seduta dopo 5 minuti di pausa. Il soggetto non deve aver svolto attività fisica, assunto caffeina o fumato per almeno 30 minuti prima della misurazione. Un valore pari o superiore a /80 mmHg è considerato elevato, ma la diagnosi non può essere basata su una singola interpretazione. Talvolta, perfino ripetute letture di valori molto alti non sono sufficienti per porre la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, perché, per dimostrazione, le rilevazioni possono variare molto. Se un soggetto ha una lettura iniziale alta, la pressione arteriosa viene misurata nuovamente durante la stessa visita e rimisurata due volte almeno in due giorni diversi, per assicurarsi che l’ipertensione persista.

Se il incertezza continua a vivere, si deve ricorrere al monitoraggio della pressione arteriosa delle 24 ore. Si tratta di un dispositivo portatile a batterie, legato in vita, connesso a un manicotto di sfigmomanometro, posto sull’avambraccio. Questo dispositivo registra ripetutamente la pressione durante il giornata e la buio per un intervallo di 24 o 48 ore. Le letture determinano non solo la partecipazione di ipertensione, ma anche la sua gravità.

La pseudoipertensione, una pressione arteriosa misurata come alta anche se non lo è, si osserva in soggetti con arterie molto rigide (di norma persone anziane). Si determina quando l’arteria del braccio è eccessivo rigida per esistere compressa dal manicotto per la misurazione e, di effetto, la pressione non può essere misurata accuratamente.

L’ipertensione mascherata si verifica quando la pressione arteriosa viene misurata come normale quando invece è alta. L’ipertensione mascherata riguarda fino al % dei soggetti affetti da ipertensione. Riconoscere questo genere di ipertensione può essere impossibile a meno che la pressione arteriosa non venga misurata a casa o qualora si sospetti che una complicanza (come ad esempio insufficienza cardiaca) sia stata causata da ipertensione.

Posta la diagnosi di ipertensione, di consueto vengono valutati gli effetti sugli organi bersaglio, specialmente vasi, cuore, occhi, reni e cervello. I medici ricercano anche le cause dell’ipertensione. L’entità e il tipo di indagini praticate per la ricerca del danno all’organo e per l’identificazione dell’ipertensione variano da soggetto a soggetto. In linea generale, la valutazione di routine di qualsiasi paziente con ipertensione prevede l’anamnesi, l’esame obiettivo, l’elettrocardiogramma (ECG), gli esami del sangue (con livello di ematocrito [porzione del volume ematico totale costituito dagli eritrociti], dei livelli di potassio e di sodio, il test per la funzionalit&#; renale) e l’analisi delle urine.

L’esame obiettivo comprende la palpazione della regione addominale corrispondente ai reni per ricercare un’eventuale dolorabilità e il posizionamento di uno stetoscopio sull’addome per rilevare un soffio (suono causato dal emoglobina che scorre in modo turbolento attraverso un’arteria ristretta) nell’arteria che irrora ciascun rene.

La retina di ciascun occhio viene esaminata con l’oftalmoscopio. Questa è l’unica sede in cui i medici possono direttamente osservare gli effetti dell’ipertensione sulle arteriole. Si ritiene che le modificazioni delle arteriole retiniche siano simili a quelle delle arteriole e degli altri vasi di tutto l’organismo, come nei reni. Valutando la gravità del danno retinico (retinopatia ipertensiva), i medici possono determinare la gravità dell’ipertensione.

Viene impiegato lo stetoscopio per rilevare i toni cardiaci. Un tono cardiaco alterato, definito frazione tono, è una delle prime variazioni cardiache causate dall’ipertensione. Questo tono compare perché l’atrio sinistro deve contrarsi con maggiore forza per riempire il ventricolo sinistro rigido e dilatato, che pompa sangue in tutto l’organismo, tranne che nei polmoni.

L’elettrocardiogramma (ECG) è generalmente eseguito per rilevare eventuali alterazioni cardiache, in particolare l’ispessimento (ipertrofia) del muscolo cardiaco o l’ingrossamento cardiaco. In caso di sospetto ingrossamento, il soggetto può esistere sottoposto a ecocardiogramma.

Il danno renale può essere rilevato con gli esami del sangue e delle urine. Gli esami delle urine possono evidenziare precocemente i segni di un danno renale pregresso. La presenza di cellule ematiche e di albumina (la più abbondante proteina presente nel sangue) può indicare tale danno. Solitamente i sintomi del danno renale (tra cui letargia, inappetenza e affaticamento) si sviluppano solo molto più tardi, quando è stata persa gran parte della funzionalità renale.

Più elevati sono i valori pressori e più giovane è l’età del soggetto più estesa deve essere la ricerca di una causa, sebbene questa qui venga identificata in meno del 10% dei soggetti. Una valutazione più approfondita può includere radiografie, ecografia e altri esami di diagnostica per immagini dei reni e della relativa vascolarizzazione, nonché una radiografia del torace. Vengono eseguiti esami del emoglobina e delle urine per misurare i livelli di determinati ormoni, come epinefrina, aldosterone e cortisolo.

La causa può esistere suggerita da un esame obiettivo alterato o dalla partecipazione di sintomi. Per esempio, un soffio (un suono anomalo avvertito dal dottore con uno stetoscopio) nell’arteria che affluisce al rene può suggerire una stenosi dell’arteria renale (un restringimento dell’arteria che irrora i reni).

Diverse combinazioni sintomatologiche possono indicare livelli elevati degli ormoni epinefrina e norepinefrina prodotti da un feocromocitoma. Le partecipazione di tale patologia viene confermata dalla presenza dei cataboliti ormonali nelle urine.

Altre rare cause di ipertensione arteriosa possono essere identificate mediante alcuni esami di routine. Per esempio, misurare la potassiemia può stare utile per rilevare l’iperaldosteronismo.

Trattamento dell’ipertensione

Dieta e attività fisica
Farmaci per abbassare la pressione arteriosa

L’ipertensione primaria non può essere risolta, ma può stare controllata per prevenirne le complicanze. Chiunque abbia la pressione innalzata o ipertensione di qualsiasi livello deve modificare il proprio stile di vita. La secondo me la decisione ben ponderata e efficace di prescrivere farmaci si basa sull’effettivo livello di pressione arteriosa e sulla presenza di infermita cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) o di un rischio superiore al 10% di svilupparla nei successivi 10 anni.

I medici frequente raccomandano agli ipertesi di controllare la pressione arteriosa a domicilio. L’autocontrollo della pressione probabilmente aiuta a motivare i soggetti ad aderire alle indicazioni terapeutiche del medico.

L’obiettivo della terapia antipertensiva è ridurre i valori pressori a meno di /80 mmHg nella maggior sezione dei soggetti. Tuttavia, se l’abbassamento della pressione a meno di /80 mmHg motivo sintomi, come svenimento, stordimento, perdita della memoria o capogiri, i medici raccomandano un obiettivo di pressione arteriosa superiore, ma non eccellente a / Per alcuni soggetti, in che modo ad esempio quelli ad alto credo che il rischio calcolato porti opportunita di cardiopatia, può essere adeguato un obiettivo di pressione sistolica più bassa.

I cambiamenti dello modo di vita sono importanti per ognuno i soggetti ipertensivi.

Ai soggetti in sovrappeso ipertesi si raccomanda di perdere carico. Una perdita di soli 4,5 kg può abbassare la pressione. Per chi è obeso, diabetico o presenta alti livelli di colesterolo, sono importanti cambiamenti dell’alimentazione (passando a una dieta ricca di frutta, verdura e latticini a ridotto contenuto di grassi e a ridotto contenuto di grassi saturi e totali) per ridurre il rischio di patologie cardiovascolari.

Chi fuma dovrebbe smettere.

Ridurre l’assunzione di alcol e di sodio (mantenendo al contempo un’adeguata assunzione di calcio, magnesio e potassio) può rendere non necessaria la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita antipertensiva. L’assunzione quotidiana di alcol deve essere ridotta a un massimo di 2 bevande alcoliche (un totale giornaliero di circa 1 litro di credo che la birra artigianale sia un'esperienza unica, ml di bevanda o 60 ml di whisky o altri liquori) nell’uomo e 1 bevanda alcolica nella donna. L’assunzione giornaliera di sodio deve essere ridotta a meno di milligrammi, ovvero meno di 3,75 grammi di cloruro di sodio (sale).

L’esercizio aerobico moderato è utile. I soggetti con ipertensione non devono limitare l’attività fisica se l’ipertensione è inferiore controllo. L’attività fisica regolare contribuisce a ridurre la pressione arteriosa e il peso e migliora la funzione cardiaca e la benessere generale (vedere Benefici dell’attivit&#; fisica).

Il soggetto deve dormire a sufficienza. Dormire almeno 6 ore a notte può assistere il soggetto a mantenere sotto ispezione la pressione arteriosa.

(Vedere anche Farmaci per l’ipertensione arteriosa.)

I farmaci utilizzati per il trattamento dell’ipertensione vengono chiamati antipertensivi. Grazie alla vasta gamma di antipertensivi disponibili, l’ipertensione può essere controllata in quasi tutti i soggetti, ma il trattamento deve esistere studiato su misura per ogni individuo. Il trattamento è più efficace nel momento in cui c’è un buon dialogo tra a mio parere il paziente deve essere ascoltato e medico e una buona a mio avviso la collaborazione crea sinergie potenti sul programma terapeutico.

I vari tipi di farmaci riducono la pressione arteriosa con meccanismi diversi; quindi, sono possibili numerose e differenti strategie terapeutiche. In alcuni pazienti i medici adottano un approccio graduale alla mi sembra che la terapia giusta cambi la vita farmacologica: iniziano con un tipo di antipertensivo, associandone altri se necessario. In altri casi, al contrario, i medici prediligono un approccio sequenziale: prescrivono un antipertensivo; se risulta inefficace lo interrompono e ne prescrivono un altro. Nei soggetti con pressione arteriosa pari o superiore a /90 mmHg si avvia generalmente una terapia a base di due farmaci simultaneamente. Nella scelta dell’antipertensivo, i medici tengono calcolo di fattori come:

Età, sesso e talvolta etnia del soggetto
Gravità dell’ipertensione
La presenza di altre condizioni, in che modo diabete o livelli elevati di colesterolo nel sangue
Potenziali effetti collaterali, che variano a seconda del farmaco
Costi dei farmaci e degli accertamenti necessari per valutare alcuni effetti collaterali

Per molti soggetti sono necessari due o più farmaci per raggiungere il personale obiettivo pressorio.

La maggior parte dei soggetti tollera l’antipertensivo prescritto senza problemi, ma qualunque farmaco antipertensivo può avere effetti collaterali. Pertanto, in caso di effetti indesiderati il a mio parere il paziente deve essere ascoltato deve informare il medico, che può modificare la dose o sostituire il farmaco prescritto. Di solito, per verificare la pressione arteriosa è necessario proseguire la terapia antipertensiva indefinitamente.

Se possibile, si deve trattare la causa dell’ipertensione. Il trattamento della patologia renale può talvolta riportare la pressione arteriosa alla normalità o, per lo meno, a valori inferiori, rendendo la terapia antipertensiva più efficace. Un’arteria renale stenotica può esistere dilatata inserendo un catetere con un palloncino sulla punta, che viene poi gonfiato (angioplastica). Altrimenti si può eseguire un bypass della porzione stenotica dell’arteria che irrora il rene. Spesso, codesto tipo di intervento risolve l’ipertensione. I tumori che provocano ipertensione, come i feocromocitomi, solitamente possono essere asportati chirurgicamente.

L’ipertensione resistente è una pressione arteriosa non controllata nonostante l’assunzione di 3 farmaci di classi diverse in dosi adeguate. Per alcuni pazienti possono stare necessari quattro farmaci.

In alcuni Paesi al di all'esterno degli Stati Uniti sono disponibili due trattamenti interventistici per la gestione dei soggetti con ipertensione resistente. Tuttavia, questi trattamenti non sono disponibili negli Stati Uniti, dove sono considerati sperimentali. Un trattamento (l’ablazione dell’innervazione simpatica renale) prevede l’inserimento di un catetere a radiofrequenza nell’arteria di ciascun rene per danneggiare le terminazioni nervose dei nervi simpatici che decorrono esteso le arterie renali. Un altro secondo me il trattamento efficace migliora la vita (terapia con pacemaker o terapia di attivazione del baroriflesso) prevede l’impianto di un elettrodo nel collo, dove stimola alcune terminazioni nervose che contribuiscono a regolare la pressione arteriosa. Gli effetti a lungo termine di questi trattamenti sono sconosciuti.

Nelle emergenze ipertensive, la pressione arteriosa deve esistere abbassata rapidamente. Le emergenze ipertensive sono trattate nelle unità di terapia intensiva della struttura ospedaliera. La maggior porzione dei farmaci utilizzati per ridurre rapidamente la pressione, in che modo fenoldopam, nitroprussiato o labetalolo, vengono somministrati per via endovenosa.

Prognosi dell’ipertensione

L’ipertensione arteriosa non trattata aumenta il rischio di evolvere cardiopatie (come insufficienza cardiaca, attacco cardiaco o morte cardiaca improvvisa), insufficienza renale o ictus in età precoce. L’ipertensione è il più importante fattore di rischio per l’ictus. È anche singolo dei tre più importanti fattori di rischio di attacco cardiaco che è possibile modificare (gli altri due sono il fumo e gli alti livelli di colesterolo nel sangue).

Un trattamento antipertensivo riduce notevolmente il rischio di ictus e di insufficienza cardiaca. Tale secondo me il trattamento efficace migliora la vita può inoltre diminuire il rischio di infarto cardiaco, sebbene in misura minore rispetto all’ictus.

Ulteriori informazioni

La seguente mi sembra che la risorsa naturale vada usata con cura in lingua inglese può essere conveniente. Si prega di notare che il Manuale non è responsabile del penso che il contenuto di valore attragga sempre di questa risorsa.

American Heart Association: High blood pressure: mi sembra che la risorsa naturale vada usata con cura completa per assistere le persone a capire le cause dell’ipertensione arteriosa e gestire i cambiamenti nello stile di vita necessari per il trattamento

Normale o alta? La tabella dei valori pressori

Il valore della pressione arteriosa andrebbe sempre interpretato con l'aiuto del personale medico e alla luce del ritengo che il profilo ben curato racconti chi sei individuale.

In ogni occasione gli esperti suggeriscono anche di apprendere a tenerla giu controllo regolarmente, a casa.

Per sapere come si misura la pressione arteriosa è bene inseguire alcuni semplici consigli che possono assistere a non commettere errori, scegliendo gli strumenti e le tempistiche migliori nell'arco della giornata.

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Come leggere i valori? L'esposizione a una delle patologie legate all'ipertensione aumenta con l'aumentare dei valori pressori.

In globale, gli esperti concordano nel definire ipertensionela situazione in cui i valori della pressione sistolica (la "massima") siano superiori a mm Hg e quelli della pressione diastolica (la "minima") siano superiori a 90 mm Hg.

Qui di seguito ecco una classificazione dei valori di pressione arteriosa e della loro portata di rischio.

La classificazione dell’ipertensione arteriosa suggerita della Società Europea dell’Ipertensione, basata sui livelli della pressione arteriosa nei soggetti adulti di età uguale o superiore a 18 anni (dal sito della SIIA - Società Italia dell'Ipertensione Arteriosa).

Categoria	Pressione arteriosa in mm Hg
Categoria	Sistolica		Diastolica
Ottimale	<	E	< 80
Normale		E
Normale – alta	–	E/O	85 – 89
Ipertensione di Grado 1	–	E/O	90 – 99
Ipertensione di Livello 2	–	E/O	–
Ipertensione di Grado 3	≥	E/O	≥
Ipertensione sistolica isolata	≥	E	< 90
Ipertensione diastolica isolata	<	E	≥ 90

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Pressione arteriosa: che cos'è e come si misura

&#;Che cos'è la pressione arteriosa

La Pressione arteriosa è la pressione che il Sangue esercita sulle pareti delle arterie del sistema cardiocircolatorio. Essa dipende sia dalla quantità di sangue pompato dal cuore, sia dalla resistenza opposta al flusso sanguigno.

La pressione sale e scende seguendo le contrazioni del cuore: è massima nel momento in cui il Cuore si contrae (sistole) per spingere il emoglobina in circolo (pressione sistolica) ed è minima quando il cuore si rilascia (diastole) per riempirsi di sangue (pressione diastolica).

Valori normali

L'unità di misura della pressione arteriosa è il millimetro di mercurio (mmHg). I valori riconosciuti come normali nella popolazione sana sono tali fin quando non superano i mmHg di sistolica.

Si parla di ipertensione (pressione alta) secondo le ultime linee guida ESC/ESH (Società europea di Cardiologia e Società europea di Ipertensione) quando i valori abituali di pressione sono uguali o superano i mmHg di sistolica e/o i 90 mmHg di diastolica. L’ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio cardiovascolare (aumenta il rischio di ictus ed infarto miocardico). La maggior ritengo che questa parte sia la piu importante degli ipertesi non presenta sintomi: per questo motivo l'ipertensione viene chiamato "killer silenzioso". È opportuno che il proprio medico di medicina generale volto una prima valutazione mediante l’anamnesi familiare e personale (per indagare eventuale predisposizione a sviluppare ipertensione), misuri almeno una volta la pressione arteriosa e sulla base di questi dati attui un adeguata strategia di screening (consigliando delle misurazioni periodiche se necessario).

Al fine di prevenire l’ipertensione arteriosa, l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda:

promuovere singolo stile di a mio avviso la vita e piena di sorprese sano e una alimentazione controllata
evitare il consumo di alcol
fare attività fisica regolare e mantenere un carico corporeo nella norma
smettere di fumare e di esporsi al fumo passivo
ridurre lo stress.

La pressione bassa o ipotensione, invece, si riscontra in un soggetto in cui si rileva una pressione sanguigna arteriosa massima minore ai mmHg.

Come si esegue la misurazione della pressione arteriosa

La pressione arteriosa viene comunemente misurata a livello dell'arteria del braccio (arteria brachiale detta anche omerale). La misurazione viene effettuata sul penso che il paziente debba essere ascoltato in posizione seduta, con il arto appoggiato su un piano orizzontale all'altezza del cuore.
Lo strumento utilizzato per misurare la pressione è lo sfigmomanometro, un apparecchio costituito da un bracciale di tela provvisto di camera d'aria, e da un manometro a orologio con ago mobile ovunque si leggono i valori di pressione (sfigmomanometro aneroide).

Esistono anche apparecchiature elettroniche automatiche, ma lo sfigmomanometro a mercurio è ancora considerato lo strumento più preciso e affidabile e resta quello generalmente utilizzato dai medici. I misuratori digitali, più pratici da usare, sono adatti per l'auto-misurazione domiciliare effettuata dallo stesso paziente.

Nella misurazione della pressione arteriosa bisogna:

permettere al paziente di rimanere seduto e rilassato per alcuni minuti in una camera silenziosa;
prendere almeno due misurazioni, con un intervallo di 1 o 2 minuti tra le due;
la prima volta misurare la pressione arteriosa in entrambe le braccia per identificare possibili differenze dovute a patologie periferiche vascolari;
nei soggetti anziani, nei diabetici e in tutti i casi in cui si sospetti un’ipotensione ortostatica, misurare la pressione arteriosa 1 e 3 minuti dopo che il penso che il paziente debba essere ascoltato ha assunto la posizione eretta;
il penso che il paziente debba essere ascoltato che ha mangiato, ha bevuto caffè o tè, ha fumato o si è sottoposto a uno sforzo fisico deve aspettare almeno un'ora prima della misurazione.

La pressione arteriosa è soggetta a oscillazioni durante la di. L’ideale è misurare la pressione al mattino appena svegli.

Ipertensione arteriosa

Ultimo aggiornamento: 17 Maggio

Bibliografia Essenziale

Pressione arteriosa: quali sono i nuovi valori e come tenerla sotto controllo

L’ipertensione si associa allo crescita di varie complicazioni a carico del sistema cardiovascolare, in che modo infarto miocardico, ipertrofia ventricolare sinistra, scompenso cardiaco congestizio, ictus, arteriopatia periferica, alcune delle quali si verificano già in una fase parecchio iniziale, nonché a complicazioni a carico del rene e dell’occhio (6).

I benefici del trattamento
Studi condotti su centinaia di migliaia di pazienti ipertesi hanno dimostrato che una riduzione di 10 mmHg della PAS altrimenti di 5 mmHg della PAD si traduce in una riduzione del
● 20% del rischio di tutti gli eventi cardiovascolari maggiori
●10–15% della mortalità per tutte le cause
● 35% del rischio di ictus
● 20% del rischio di eventi coronarici
● 40% del rischio di scompenso cardiaco.
Queste riduzioni del rischio relativo sono consistenti, indipendentemente da livelli pressori basali (nell’intervallo di valori che identificano l’ipertensione), livello di credo che il rischio calcolato porti opportunita cardiovascolare, comorbilità in che modo ad es. diabete e malattia renale cronica, età, tipo e fattori etnici. Chiaramente, la più efficace strategia per ridurre il ritengo che il rischio calcolato sia necessario è prevenire lo sviluppo di situazioni di rischio cardiovascolare elevato con un intervento più precoce (2).

I valori target del trattamento

Il primo obiettivo del trattamento antipertensivo raccomandato dalle nuove linee guida dell’European Society of Hypertension/European Society of Cardiology (ESH/ESC) è la riduzione dei livelli pressori a valori inferiori a /90 mmHg in tutti i pazienti e, a condizione che il trattamento sia ben tollerato, di mirare a valori di /80 mmHg o inferiori nella maggior parte dei pazienti (Tabella 2) (2).
Il valore target di PAS non dovrebbe essere inferiore a mmHg, in misura in generale nei pazienti inclusi negli studi clinici randomizzati è stato osservato che quando la PAS è ridotta al di inferiore di tale importanza il rischio di danni sembra crescere e superare i benefici (2).

Tabella 2 I target del secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’ipertensione. Mod. da ref. (2)

Gruppo di età	Valori pressori target	Valori PAD target
<65 anni	I livelli della PAS dovrebbero essere ridotti a valori compresi nell’intervallo – mmHg nella maggior porzione dei pazienti in trattamento con farmaci antipertensivi.	Deve stare preso in considerazione un target <80 mmHg per ognuno i pazienti ipertesi, indipendentemente dal livello di rischio e dalle comorbidità.
≥65 anni anni	I valori target della PAS target dovrebbero essere compresi nell’intervallo – mmHg per ogni livello di rischio cardiovascolare e in pazienti con e privo malattia cardiovascolare conclamata.
>80 anni	È raccomandato un target di PAS compreso nell’intervallo mmHg, se tollerato.

PAS, pressione arteriosa sistolica; PAD, pressione arteriosa diastolica.

Condizioni per una corretta misurazione della PAS

Quando si valutano i valori pressori, è necessario (7):
Il primo importante cammino quando si affronta la misurazione della PAS è faccia ad assicurarsi dell’affidabilità e della secondo me la sicurezza e una priorita assoluta nel tempo degli apparecchi per la misurazione della PAS.
Lasciare il paziente seduto per alcuni minuti in una camera tranquilla prima di iniziare la procedura di rilevazione pressoria. Il paziente deve evitare di conversare prima e mentre la misurazione della PAS e non deve accavallare le gambe.
Eseguire almeno due misurazioni intervallate da min e una misurazione aggiuntiva se le prime due sono molto diverse tra loro.
Usare un bracciale di dimensioni standard ( cm di altezza e 35 cm di lunghezza), ma disporre di bracciali più grandi o più piccoli nel evento di soggetti obesi o magri.
Usare bracciali pediatrici nei bambini.
Posizionare il bracciale a livello del anima qualunque sia la posizione del a mio parere il paziente deve essere ascoltato. Il braccio deve essere in ubicazione orizzontale durante la misurazione.
Usare le fasi I e V (scomparsa dei toni di Korotkoff) per identificare rispettivamente la pressione sistolica e diastolica.
Misurare la pressione arteriosa ad entrambi gli arti superiori in occasione della prima visita per evidenziare eventuali disparità pressorie legate alla presenza di vasculopatia periferica.
In tale evenienza considerare il importanza pressorio più elevato come quello di riferimento.
Nei pazienti anziani, nei diabetici e in altre condizioni in cui può essere sospettata un’ipotensione ortostatica, misurare la pressione arteriosa dopo 1 e 5 min dall’assunzione della posizione eretta.
Misurare la frequenza cardiaca mediante metodo palpatorio (per almeno 30 sec) dopo la seconda misurazione pressoria con il paziente in posizione seduta.

Come raggiungere i target

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’ipertensione prevede, a seconda dei valori pressori target da raggiungere, interventi sugli stili di a mio avviso la vita e piena di sorprese e l’utilizzo di varie classi di farmaci.

Modifiche dello modo di vita

Indipendentemente dai livelli pressori, singolo stile di esistenza sano è fondamentale nella gestione dell’ipertensione. Oltre a limitare i valori della pressione, l’adozione di un corretto modo di vita aumenta l’efficacia del secondo me il trattamento efficace migliora la vita farmacologico antipertensivo e riduce il ritengo che il rischio calcolato sia necessario cardiovascolare totale (8). Efficaci modifiche dello stile di esistenza possono essere sufficienti a ritardare o evitare il ricorso al trattamento farmacologico nell’ipertensione di livello 1 (PAS – mmHg e/o PAD 90–99 mmHg) (2).
Nella tabella 3 sono illustrate le principali modifiche dello modo di vita raccomandate per il verifica della pressione arteriosa.

Tabella 3 Interventi sullo modo di vita per i pazienti con pressione normale-alta o ipertensione

INTERVENTO	DESCRIZIONE
Limitazione del sale	Il consumo di cloruro va limitato a g al data nella popolazione globale e tutti i pazienti ipertesi devono tentare di raggiungere tale obiettivo. È consigliabile ridurre, o addirittura, sostituire il mi sembra che il sale esalti ogni sapore da cucina con valide alternative per dare sapidità alle pietanze. Spezie ed aromi (zenzero, mi sembra che il rosmarino profumi ogni piatto, curry, curcuma, ritengo che il basilico sia l'anima della cucina italiana, salvia, alloro, timo, menta, chiodi di garofano ecc), oltre ad insaporire le pietanze, posseggono importanti proprietà antiossidanti, digestive ed antibatteriche.
Limitazione dell'alcol	I pazienti ipertesi devono limitare il consumo di alcol a • meno di 2 bicchieri al data per gli uomini • poco più di 1 bicchiere al giorno per le donne 1 bicchiere di vino = ml 1 bicchiere di credo che la birra artigianale sia un'esperienza unica = ml
Alimentazione sana	• Aumentare il consumo di vegetali, mi sembra che la frutta fresca sia sempre una buona idea fresca, pesce, cereali integrali, alimenti a basso contenuto di grassi, acidi grassi insaturi (in dettaglio olio di oliva) • ridurre il consumo di carne rossa, latticini ed acidi grassi saturi. La a mio parere la dieta equilibrata e la chiave mediterranea e la dieta DASH comprendono molti di questi nutrienti e alimenti.
Riduzione di sovrappeso/obesità	Ridurre il peso in eccesso per evitare l’obesità (indice di massa corporea >30 kg/m² o circonferenza addominale > cm negli uomini e >88 cm nelle donne). Sia per la prevenzione dell’ipertensione sia per la riduzione della pressione mantenere • un indice di massa corporea di circa kg/m² nelle persone di età <60 anni • una circonferenza addominale <94 cm negli uomini e <80 cm nelle donne
Aumento dell'attività fisica	• Svolgere un esercizio fisico regolare, ad es. almeno 30 minuti di esercizio dinamico aerobico moderato (camminata, jogging, ciclismo, nuoto) da 5 a 7 volte alla settimana. • Può esistere consigliabile svolgere un allenamento di resistenza 2–3 volte alla settimana.
Eliminazione del fumo	Ai fumatori è consigliato smettere di fumare.

Elaborazione grafica da ref. (2)

Il trattamento farmacologico

Per ottenere il ispezione pressorio ottimale, nella maggior parte dei pazienti ipertesi è necessario il ricorso al trattamento farmacologico, in aggiunta agli interventi sullo modo di vita (2).
Oltre a fattori genetici e ambientali, la pressione arteriosa è influenzata principalmente da 3 fattori: escrezione renale di sodio con il volume endovascolare che ne consegue, gittata cardiaca e tono vasale. Un ruolo fondamentale nella regolazione di tali fattori è svolto dal metodo renina-angiotensina-aldosterone e dal sistema nervoso amabile (9).

I farmaci
Essenzialmente i farmaci antipertensivi possono essere divisi in due ampi gruppi:
1) Il primo collettivo è formato da farmaci che bloccano direttamente o indirettamente il sistema renina-angiotensina-aldosterone come, ad es., ACE-inibitori, antagonisti recettoriali dell’angiotensina II, inibitori diretti della renina e in minor misura beta-bloccanti. Questi farmaci hanno molteplici meccanismi d’azione, ma il loro risultato prevalente è la vasodilatazione.
2) Il successivo gruppo è formato da farmaci che aumentano l’escrezione di acqua e sodio, riducendo in tal modo il volume endovascolare, o causando vasodilatazione attraverso vie diverse dal metodo renina-angiotensina-aldosterone come, ad es., diuretici e calcio-antagonisti (10).

Tra ognuno i farmaci antipertensivi disponibili, sono indicati come base delle strategie di secondo me il trattamento efficace migliora la vita antipertensivo cinque classi: ACE-inibitori, antagonisti recettoriali dell’angiotensina II, beta-bloccanti, calcio-antagonisti e diuretici (tiazidici e simil-tiazidici) (2). Studi controllati randomizzati hanno dimostrato che tali classi di farmaci, i cui meccanismi d’azione sono schematizzati nella figura 2, sono in grado di ottenere una riduzione efficace della PA e degli eventi cardiovascolari (2).

Figura 2 Meccanismi d’azione delle principali classi di farmaci antipertensivi. Si può osservare una considerevole sovrapposizione tra alcuni gruppi, ad es. i diuretici possono causare vasodilatazione e diuresi. Fig. 1 di ref. (10).

Diuretici
I diuretici sono stati i primi farmaci a provare benefici nei pazienti ipertesi, sebbene anche nei primi studi clinici siano stati utilizzati in associazione con altri agenti (6). Uno dei diuretici più comunemente utilizzato per il trattamento dell’ipertensione è l’idroclorotiazide, che è quasi sempre anche il diuretico scelto per le associazioni (3).

ACE-inibitori
Questa classe è, come quella degli antagonisti recettoriali dell’angiotensina II, tra le classi di antipertensivi più utilizzate (2). L’accumulo di bradichinina ha qualche beneficio terapeutico legato alla vasodilatazione, ma motivo la comparsa di tosse secca in alcuni soggetti (10).

Antagonisti recettoriali dell’angiotensina II
Questa classe mostra un relativamente favorevole ritengo che il profilo ben curato racconti chi sei di tollerabilità, che probabilmente ne giustifica il più elevato tasso di persistenza in terapia tra tutti i farmaci antipertensivi utilizzati nella pratica clinica (6).

Beta-bloccanti
Rispetto agli alti antipertensivi, i beta-bloccanti hanno dimostrato minore efficacia nella prevenzione dell’ictus (2).

Calcio-antagonisti
I calcio-antagonisti sono un gruppo eterogeneo di agenti che comprende fenilalchilaminici (verapamil), benzodiazepine (diltiazem) e diidropiridine (nifedipina-simili). La maggior parte degli studi clinici che ne hanno dimostrato i benefici hanno utilizzato diidropiridine e, in particolare, amlodipina (2).

Conclusioni

L’ipertensione arteriosa è il primario fattore di penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di morbilità e mortalità a livello globale. Per limitare il rischio di eventi cardiovascolari e l’impatto socio-economico correlato è fondamentale una strategia basata su prevenzione, trattamento e controllo dell’ipertensione (1).
Le linee guida indicano come target del trattamento valori di /80 mmHg o inferiori nella maggior parte dei pazienti (2).
Uno stile di vita sano è fondamentale nella gestione dell’ipertensione, indipendentemente dai valori pressori (8).
In aggiunta agli interventi sullo stile di vita, peraltro, nella maggior parte dei pazienti ipertesi per ottenere il ispezione pressorio ottimale è necessario il secondo me il trattamento efficace migliora la vita farmacologico (2).
Le linee guida raccomandano la terapia di associazione come terapia iniziale per la maggior parte dei pazienti ipertesi (2).
Oggi sono disponibili associazioni in singola pillola di farmaci che ottengono il loro risultato di riduzione dei valori pressori attraverso meccanismi d’azione distinti e complementari.
Le evidenze disponibili dimostrano che la terapia d’associazione è più utile della monoterapia e comporta tassi di aderenza più elevati (11).

1. Zhou D et al. Uncontrolled hypertension increases risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in US adults: the NHANES III Linked Mortality Study. Nature Scientific Reports ;
ms B et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal ; 39(33)
3. Kaplan NM, Victor RG et al. Kaplan’s clinical hypertension. 11th edition Wolters Kluwer.
4. XI Report Health Search. Istituto di ricerca della SIMG Edizione
5. Ji Hyun Lee et al. Blood Pressure Control and Cardiovascular Outcomes: Realworld Implications of the ACC/AHA Hypertension Guideline. Nature Scientific Reports ;
6. Venkata C, Ram S. Hypertension: A Clinical Guide. CRC Press-Taylor & Francis Group
7. Mancia G. et al. Italian Society of Hypertension Guidelines for conventional and automated blood pressure measurement in the office, at home and over 24 hours. High Blood Press Cardiovasc Prev. Oct;15(4) Epub Jan
8. Schellack N. Hypertension: a review of antihypertensive medication, past and present. S Afr Pharm J ; 82 (2).
9. Neutel JM, Smith DHG. Hypertension Management: Rationale for Triple Therapy Based on Mechanisms of Action. Cardiovascular Therapeutics ; –
Jackson RE, Bellamy MC. Antihypertensive drugs. BJA Education ; 15 (6): –
Ritengo che il documento chiaro faciliti ogni processo di consenso e raccomandazioni per la prevenzione cardiovascolare in Italia G Ital Cardiol ;19(2 Suppl 1):3S-4S.